体脂肪とBMIについて

1. ウエスト周囲径：男性は85cm以上、女性は90cm以上　（内臓脂肪面積100cm2以上に相当)※ この場合のウエスト周囲径とは、腰の最も細い部分という意味ではなく、おへそのある位置から水平にメジャーをまわしてはかった長さです。また、ウエストサイズが基準値以下であっても、内臓脂肪が100cm2以上の人もいますので、正確な状態を知るには腹部CTスキャンで測定する必用があります。
2. 血圧：最高（収縮期）血圧は130mmHg以上、最低（拡張期）血圧85mmHg以上 のいずれかまたは両方。
3. 血清脂質異常：中性脂肪（TG）値が150mg/dL以上、HDLコレステロール値が40 mg/dL未満 のいずれかまたは両方。
4. 空腹時血糖値：110 mg/dL以上。

★ １の条件と、２〜４のうちの２項目以上を有する場合をメタボリックシンドロームと診断します。

　心血管疾患の危険因子（血圧高値、脂質異常、血糖高値）の数は、腹囲が大きくなるほど増えている。

　心臓病のリスクは、危険因子の保有数が「０」の人に比べて、保有数が「１」の人では約５倍、「２」の人では約10倍、「３〜４」の人では約30倍、心臓病のリスクが高くなります。
　それぞれの危険因子の異常の程度が軽くても、複数の危険因子が重複することによって、動脈硬化が起きやすくなります。

　脂肪は大きく分けて内臓脂肪と皮下脂肪があり、内臓脂肪は日々の生活のために必要なエネルギーの貯蔵庫として働き、皮下脂肪はいざというときに備えるエネルギーの貯蔵庫として働きます。内臓脂肪は比較的容易にたまるものの、容易に燃焼することができるので、日々の食事や運動で容易に減らすことが可能です。この面では内臓脂肪は、努力のしがいのある肥満ともいえます。

　皮下脂肪の脂肪細胞からは、動脈硬化を抑制しインスリン抵抗性を減少させる物質が分泌されていますが、内臓脂肪の脂肪細胞からはこれらの分泌が少なく、逆に高血圧や糖尿病、動脈硬化のリスクを高める複数の物質が分泌されます。また、高脂血症につながる遊離脂肪酸が増えることも知られています。よって、内臓に脂肪が蓄積すると、血糖を下げるホルモンであるインスリンの効き目が弱くなり（インスリン抵抗性）、糖や脂質の代謝の異常が起こります。これがメタボリック・シンドロームです。結果として、動脈硬化が急速に進行して、脳梗塞や心筋梗塞のような血管が詰まる病気になる危険が高くなるわけです。

　動脈硬化性疾患には、心筋梗塞・狭心症・脳梗塞などが含まれますが、その死亡数は全死亡原因の約30％を占めると言われています。その動脈硬化を引き起こす危険因子として「高血圧」「高脂血症」「糖尿病」と並び「喫煙」があげられており、喫煙は血管の構造と機能・血小板・炎症性の白血球などに影響を与えるため、動脈硬化を促進させることになります。さらに、様々な研究から、喫煙により脂質代謝、凝固・線溶能、血管内皮細胞などに障害をきたすことも明らかになっています。現在、禁煙するなど生活習慣を改善することがメタボリックシンドロームの危険因子軽減のための有効手段と考えられています。